Manga Gástrica y Manga Nissen

Modo de acción: gastroplastia en manga o vertical en Túnez.

El manguito consiste en retirar gran parte del estómago para formar un tubo. La comida primero se ralentizará durante su paso por el tubo, luego será evacuada muy rápidamente hacia el intestino delgado.

La Manga actúa a través de varios mecanismos que combinan:

Una restricción (como una gastroplastia).
Una disminución en el nivel de grelina, que es la hormona del hambre, lo que conduce a una falta de interés en la comida.

Los criterios de selección son rigurosos, no es necesario tener un IMC superior a 40 para ser operado en Túnez. Tratamos pacientes con un IMC de 30.

Resultado de una Manga en Túnez

Una Manga te permite perder unos cuarenta kilos en un año. Es decir, una pérdida del 70% del exceso de peso. Si resulta insuficiente para obtener una mayor pérdida de peso, entonces puede transformarse en un bypass en buenas condiciones de seguridad.

Actualmente, algunos equipos ofrecen el Sleeve en lugar de la gastroplastia (banda gástrica) por las siguientes razones:

Provoca una rápida sensación de saciedad, como una gastroplastia.
No requiere la colocación de un cuerpo extraño (banda gástrica).
El vómito es menos común que con la gastroplastia.
Disminuye el nivel de grelina, y por tanto la sensación de hambre, como en el bypass.
Se realiza por laparoscopia.

Detalle de la intervención de la gastrectomía en manga bajo celioscopia paso a paso "con Ilustraciones"

A continuación, encontrará fotos que muestran los pasos clave de una cirugía típica de gastrectomía en manga. Estas ilustraciones de manga gástrica pueden mostrar a los pacientes candidatos cómo funciona exactamente la operación de manga gástrica y ayudarlos a comprender los pasos y principios básicos de esta cirugía bariátrica .

1. Se realizan pequeñas incisiones en la pared abdominal para la introducción de los trocares.

Las incisiones pueden ser hasta 4 pequeñas.

2. Inspección del estómago

Se inspecciona el estómago. Los vasos sanguíneos del lado lateral del estómago se dividen. Por lo tanto, el estómago está vascularizado por dos círculos arteriales:

El círculo de menor curvatura
El círculo de gran curvatura

3. Colocación de la sonda gástrica para calibrar la parte del estómago que quedará

Un tubo de vela o también llamado tubo gástrico se inserta en el estómago y sirve como calibrador de tamaño para el nuevo estómago.

4. Comienzo del grapado del estómago: gradualmente se grapa el estómago siguiendo la calibración (vela)

En esta etapa del procedimiento de manga gástrica , la engrapadora se usa para dividir el estómago en dos partes. De 4-6cm del píloro (la válvula entre el estómago y el intestino delgado), Al principio, la engrapadora está un poco más alejada del tubo de la vela para evitar que se produzca un estrechamiento (estenosis).

5. La grapadora cortará el estómago en dos partes: El estómago se grapa en toda su longitud.

La parte restante se verá como un tubo delgado, tiene forma de manga, esto se llama gastrectomía en manga. que se lleva a cabo siguiendo un tubo gástrico o tubo de vela.

6. Resección del estómago: El estómago se divide completamente en dos partes.

La parte cortada (derecha) es aproximadamente del 75 al 80 % del volumen original del estómago. Una vez descomprimida esta parte del estómago, se extrae a través de una de las incisiones realizadas (trocar de 15 mm).

Algunos científicos creen que la parte superior del estómago extirpada (fundus) tiene la función de secretar hormonas del hambre. De hecho, una vez que se extirpa esta parte del estómago, muchos pacientes no sienten hambre después de la cirugía.

Nota: La parte resecada se envía al laboratorio para su análisis.

7. Finalmente el resultado de intervención manga gástrica: el estómago nuevo tiene alrededor del 20-25% del volumen del estómago original.

La nueva forma del estómago (tubo gástrico) tiene alrededor del 20-25% del volumen del estómago original. Después de esta intervención, el paciente come mucho menos, dada la reducción en el estómago que conduce a una rápida sensación de saciedad, pero también el paciente tiene menos hambre, esto se debe a la gastrectomía en manga que reduce el nivel de grelina y por lo tanto la sensación de hambre.

¿Cuáles son los riesgos de la gastrectomía en manga?

La desnutrición y las deficiencias vitamínicas son raras.
No es necesaria la suplementación oral.
Se realiza una evaluación biológica después de una pérdida de peso de 25 a 30 kg. En ocasiones presenta pequeños déficits vitamínicos fácilmente compensables por vía oral.
La manga no es reversible. Sin embargo, en un cierto número de casos, el tubo corre el riesgo de dilatarse después de 3 a 4 años y ya no es efectivo.
Se deben cambiar los hábitos alimenticios, 3 comidas y posiblemente 2 meriendas.
El vómito es bastante raro.
Es obligatorio el seguimiento periódico por parte de un equipo multidisciplinar.
Se necesitan 2 análisis de sangre el primer año, luego 1 análisis de sangre por año, para buscar una deficiencia de vitaminas.

Hospitalización por operación de gastrectomía en manga en Túnez.

La duración de la hospitalización es de 4 a 5 noches para un seguimiento óptimo.

Por obvias razones de seguridad, se impondrá la duración de la estancia, es decir, 6 días/5 noches en territorio tunecino. Tiempo imprescindible para que puedas volver a casa sano y salvo.

Calificar Gastrectomía en manga en Túnez: 3800€ estancias de 6 días / 5 noches en la clínica.

¿Cuál es el postoperatorio después de la cirugía bariátrica?

¡Todo sobre la manga Nissen!

El procedimiento de Nissen se realizó por primera vez en 1955 y se usa solo en casos de gran necesidad. Esta es la combinación de una gastrectomía en manga y un montaje antirreflujo (operación de Nissen).

Esta operación consiste en hacer una válvula con el estómago, la cual rodeará al esófago en su parte terminal (intraabdominal) para evitar el reflujo ácido. Es una especie de válvula antirreflujo que se utiliza para evitar el ascenso de los alimentos desde el estómago hasta el esófago. Una vez hecha la válvula, se coloca un tubo de calibración en el estómago, y este último se corta como para una gastrectomía en manga. La técnica de Nissen Sleeve al ser un poco más compleja, la hospitalización puede ser un poco más larga.

¿Cuáles son las condiciones para poder beneficiarse de una Manga Nissen y por qué recurrimos a esta operación?

El cardias, es decir, la unión entre el esófago y el estómago, se mantiene justo debajo del diafragma. Garantizará una función de cierre automático de la entrada al estómago, evitando así el ascenso de alimentos ácidos en el esófago.

Para poder beneficiarse de una Manga Nissen será necesario, como para cualquier intervención bariátrica, respetar los criterios de la HAS: Es decir el peso, el seguimiento postoperatorio periódico y la valoración preoperatoria.

Como lo explica Dr. Jabbes , El principal problema que provoca el Sleeve a largo plazo es la aparición de reflujo gástrico ácido (tratado con antiácidos durante mucho tiempo) o regurgitación de alimentos (con riesgo de infecciones pulmonares). Esta complicación es el resultado de una alteración, durante la operación, de los mecanismos anatómicos naturales que impiden el reflujo.

Esta complicación compromete la calidad de vida de los pacientes e incluso, en algunos casos, puede requerir la transformación del Sleeve en By-pass. Este reflujo crónico puede conducir a largo plazo a cambios en el revestimiento del esófago (es decir, transformar la mucosa esofágica en una mucosa gástrica o intestinal llamada endobraquia-esófago) que a largo plazo puede causar cáncer de esófago (afortunadamente raro).

A los pacientes a los que se les ha realizado una gastrectomía en manga se les pide ahora que se hagan un control fibroscópico periódicamente para controlar la posible aparición de estas lesiones.

En pacientes que padezcan reflujo gástrico preoperatorio (que podría verse agravado por el Sleeve), la alternativa es realizar un By-pass. Pero, por diversas razones como la negativa de los pacientes o la toma de determinados medicamentos, la realización de un by-pass puede no ser deseable.

Es por tanto para poder realizar un Sleeve y tratar de evitar este reflujo ácido y sus riesgos de complicación que se planteó esta intervención.

Los resultados de la Manga Nissen

A corto plazo, los resultados sobre la pérdida de peso son más o menos idénticos, debido a la gastrectomía en manga (alrededor del 70% de pérdida de peso), con un buen control del reflujo gástrico.

La comodidad al comer también parece comparable a la de una gastrectomía en manga convencional.

Posibles complicaciones de la Manga de Nissen

Los riesgos de complicaciones son los de la gastrectomía en manga, es decir:

El riesgo de hemorragia (estimado en aproximadamente un 2%), que se presenta en forma de hematoma en el espacio de la gastrectomía (donde se extrajo el estómago) o en forma de hemorragia digestiva (presencia de sangre en las heces los días siguientes a la operación).
El riesgo de fístula (fuga) en la línea de grapas, estimado entre el 1% y el 2% en la Gastrectomía en Manga, pero que es más raro en la Manga de Nissen: La válvula antirreflujo protegería la línea de sutura.
El riesgo de trombosis venosa profunda (flebitis o embolia pulmonar) es raro pero potencialmente grave. Este riesgo puede ocurrir después de cualquier tipo de intervención quirúrgica pero más frecuentemente en pacientes obesos. Este riesgo se puede reducir haciendo que la paciente tome un tratamiento anticoagulante, haciendo que use medias antitrombosis.

A estos riesgos de complicación se suma el de necrosis o perforación de la válvula antirreflujo gástrica: Esto puede requerir otra operación para extirpar la necrosis y tratar la infección.

A largo plazo, el riesgo es sobre todo el de una recuperación del peso favorecida por los errores dietéticos, la ausencia de seguimiento nutricional y de actividad físico-deportiva y seguimiento psicológico.

El riesgo de déficit de vitaminas y sales minerales es el mismo que el de la gastrectomía en manga y por tanto requiere una compensación adaptada a los análisis de sangre prescritos por un nutricionista.

Al igual que con la gastrectomía en manga, puede ocurrir reflujo gástrico y requerir tratamiento antiácido. Por lo tanto, es deseable un control endoscópico regular hasta que se disponga de datos científicos más precisos.

Por tanto, un seguimiento multidisciplinar a largo plazo es fundamental para tener un buen resultado, prolongado en el tiempo y evitar cualquier complicación.

Su alimentación, luego de una Manga Nissen, inicialmente será líquida, para ir espesando con el paso de las semanas, hasta quedar sólida aproximadamente un mes después del procedimiento.

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