Sadi-S o Sadi Bypass

SADI-S & SASI Bypass: Nuevas cirugías de obesidad en Túnez con el Dr. Jabbes Hatem

SADI-S y SASI bypass son dos técnicas de cirugía bariátrica bastante nuevas que están ganando cada vez más crédito entre los cirujanos bariátricos. Dr. Jabbes Hatem especializado en cirugía bariátrica, practica estas nuevas técnicas de cirugía de revisión tras el fallo del manguito.

En el caso de SADI-S, se realiza una gastrectomía en manga con una sonda un poco más ancha y se corta la primera parte del duodeno 2 a 3 cm después del píloro. A continuación, se anastomosa el íleon terminal situado a 250 cm de la válvula ileocecal con la parte del duodeno previamente disecada.

En el caso del bypass SASI, se anastomosa el intestino situado a 250 cm de la válvula ileocólica con el antro del estómago y no se diseca el duodeno.

Estas dos técnicas de cirugía de obesidad en Túnez dan excelentes resultados en cuanto a pérdida de peso y resolución de comorbilidades, tanto como técnicas de primer abordaje como especialmente como técnicas en caso de fracaso de la gastrectomía vertical.

En particular, los resultados en términos de resolución de la diabetes son extremadamente alentadores.

La idea de estas intervenciones es combinar ciertas ventajas de la Manga y el Bypass:

El Bypass reduce el tamaño del estómago: Esta intervención reduce el reflujo ácido, pero dificulta el acceso al hígado en caso de gastroscopia;
El Sleeve tiene como objetivo reducir drásticamente el volumen total del estómago: Esta es una operación irreversible. Además, esta intervención provoca reflujo ácido. Estos reflujos son peligrosos a la larga y pueden causar lesiones precancerosas. Por lo tanto, se recomiendan controles de gastroscopia.

Después de estas dos intervenciones, existe el riesgo de:

Desnutrición
Deficiencia vitaminica.

Por esta razón, El seguimiento postoperatorio así como la suplementación vitamínica son fundamentales , incluso más que para otras técnicas quirúrgicas.

SADI-S

SADI-S (bypass duodeno-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manga) es una intervención que combina una gastrectomía en manga con una derivación intestinal. Esta es una técnica reciente que ha sido desarrollada e integrada al arsenal de intervenciones quirúrgicas de la obesidad.

Proceso de la operación

Comenzamos la operación extirpando parte del estómago como lo haríamos durante una gastrectomía en manga, luego cortamos el duodeno (parte inicial del intestino delgado), justo después del píloro (músculo que separa el estómago del intestino). Se localiza la unión entre el colon y el final del intestino delgado (íleon). La longitud del intestino delgado que garantiza la absorción de los alimentos (asa común) se mide a partir del final del intestino delgado.

Mide entre 2,5 y 3,5 metros. Esta longitud se elige en función de las características del paciente (edad, patologías asociadas, IMC, etc.). Luego, el asa ileal se anastomosa (conecta) al duodeno, justo distal al píloro.

Combina una intervención restrictiva (manga) con una intervención malabsortiva (derivación intestinal).

Existe un efecto hormonal asociado, al actuar sobre los ciclos de hormonas que regulan la saciedad, el azúcar en sangre…

Puede considerarse como una variante de la derivación biliopancreática (técnica que actualmente no se realiza porque provoca muchas complicaciones nutricionales posoperatorias y se reserva para casos raros de obesidad extrema).

Derivación SASI

El SASI consiste en una manga revisada. La reducción del estómago se aplica antes de ascender por el intestino delgado. De esta forma, la comida llega más rápidamente al intestino y desaparece la sensación de hambre.

Esta técnica obtiene grandes resultados para la cura de la diabetes tipo 2 (aumento de la secreción de insulina del páncreas) y puede solucionar complicaciones difíciles como hipertensión, hipercolesterolemia, enfermedades óseas, etc.

¿Quién puede beneficiarse de un SASI o SADI?

Las personas entre 18 y 65 años pueden ser candidatas para estas operaciones.

Los pacientes obesos con un IMC superior a 40 o superior a 35 con otras condiciones médicas (hipertensión, diabetes, etc.) son elegibles para SASI.
El SADI está indicado en particular en los superobesos (IMC inicial superior a 50) y en particular después de la falla de una manga.

Los pacientes que ya han sido operados de Sleeve también pueden considerar este tipo de operación en caso de recuperación de peso o problemas relacionados con el procedimiento (reflujo ácido, gran dificultad para comer, etc.).

Finalmente, en caso de reflujo severo o enfermedad hepática crónica, SASI es una excelente solución.

Complicaciones relacionadas con la cirugía bariátrica SASI y SADI

Ninguna cirugía tiene riesgo 0. Desde la intervención más sencilla, realizada cientos de veces al año, hasta la más difícil, cualquier operación puede experimentar complicaciones. La tasa de complicaciones postoperatorias de estas operaciones es similar a la de un Sleeve (hematoma, hemorragia, fístula) o un Bypass (fístula anastomótica).

Es común tener diarrea con este procedimiento, lo que indica malabsorción. Se puede administrar tratamiento para limitarlo.

Estas técnicas SADI y SASI requieren un seguimiento nutricional antes y sobre todo después de la operación, para tener una dieta equilibrada y bien distribuida a lo largo del día, que permita un control óptimo del peso y evitar déficits.

Diferentes causas de la obesidad.

Varios factores influyen en la aparición de la obesidad. Es una enfermedad multifactorial.

El factor genético : muchas personas obesas tienen al menos un progenitor en la misma situación. Por lo tanto, una predisposición hereditaria puede contribuir a la aparición de esta enfermedad.
Metabolismo : de una persona a otra, esta última se encarga de que cada uno absorba los alimentos y los convierta de forma diferente, por ejemplo en calor o grasa.
Malos hábitos alimentarios : un exceso de aporte calórico en relación con las necesidades del organismo conduce, inevitablemente pero de forma diferente, a cada persona a la obesidad. La proliferación de dietas demasiado agresivas puede contribuir a la instalación de la obesidad.
Falta de ejercicio físico : un estilo de vida excesivamente sedentario puede contribuir al desequilibrio desfavorable de la ingesta de alimentos.
El factor ambiental : el entorno profesional, familiar, social y económico influye en el estilo de vida y por tanto contribuye al desarrollo de la obesidad.
Psicología : los trastornos psicológicos están frecuentemente relacionados con los desequilibrios alimentarios: Trastornos de la alimentación.

La obesidad y sus factores de comorbilidad

Los factores de comorbilidad hacen referencia a la presencia de uno o más trastornos relacionados con una enfermedad primaria, en este caso la obesidad. En efecto, lamentablemente la obesidad va acompañada del desarrollo de otras patologías o trastornos sociopsicológicos .

La obesidad está ligada a otras enfermedades como:

Alta presión sanguínea ;
diabetes ;
apnea del sueño;
poliartrosis;
diversas formas de cáncer;

… pero también está ligado a trastornos sociales y psicológicos:

problemas de autoestima;
trastornos de la alimentación;
dificultad para hacer frente a la mirada de los demás

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