Sleeve

L'intervention de la Sleeve gastrectomie ou gastroplastie verticale avec résection gastrique, consiste à retirer une grande partie de l'estomac, pour former un tube.
Les aliments vont d'abord être ralentis pendant leur passage dans le tube, puis être évacués très rapidement dans l'intestin grêle.
La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :

• Une restriction (comme la gastroplastie).
• Une diminution du taux de grhéline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture.

Intervention de la Sleeve

Anesthésie : générale
Durée de l'intervention : 2 à 3 heures
Hospitalisation : 3 à 5 jours
Séjour : 8 jours/7 nuits
Bilan préopératoire : bilan sanguin, radiographie des poumons pour les fumeurs et un électrocardiogramme pour les personnes à partir de 50 ans

la Sleeve gastrectomie ou gastroplastie est une intervention est récente (2001).
Elle a été développée initialement comme "premier temps" possible d'un bypass gastrique :
Chez les sujets très obèses (plus de 150 kgs), le bypass est parfois dangereux pour des problèmes techniques. Une Sleeve est réalisée, qui permet de faire perdre une quarantaine de kilos en un an. Si elle s'avère insuffisante pour obtenir une perte de poids plus importante, elle peut être alors être transformée en bypass dans des bonnes conditions de sécurité.

Actuellement, certaines équipes proposent la Sleeve à la place de la gastroplastie (anneau gastrique) pour les raisons suivantes :

• Elle entraine une sensation rapide de satiété, comme la gastroplastie.
• Elle ne nécessite pas la mise en place d'un corps étranger (anneau gastrique).
• Les vomissements sont moins fréquents qu'avec la gastroplastie.
• Elle diminue le taux de ghrêline, et donc la sensation de faim, comme dans le bypass.
• Elle est réalisée par coelioscopie

A 5 ans, les résultats semblent intermédiaires entre la gastroplastie et le bypass. C'est-à-dire en moyenne - une perte de poids de l'ordre de 70 % de l'excès de poids.

Ensuite, ils devraient se maintenir, mais il n'y aucune étude actuelle pour le démontrer.

Quels sont les risques de la sleeve ?

• La dénutrition et les carences vitaminiques sont rares.
• Aucune supplémentation orale n'est nécessaire. Un bilan biologique après une perte de poids de 25 à 30 kgs est réalisé. Il montre quelquefois des petits déficits vitaminiques qui sont facilement compensés par voie orale.
• La Sleeve n'est pas réversible. Cependant, dans un certain nombre de cas, le tube risque de se dilater au bout de 3 à 4 ans, et n'a plus aucune efficacité.
• Les habitudes alimentaires doivent être modifiées : 3 repas et éventuellement 2 collations.
• Les vomissements sont assez rares.
• Un suivi régulier par une équipe multi disciplinaire est obligatoire.
  2 Prises de sang sont nécessaires la première année, puis 1 prise de sang par an, pour rechercher un déficit vitaminique.