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Chirurgie pour les hommes
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La gynécomastie
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L’hypertrophie des seins chez l'homme peut avoir plusieurs causes, soit congénitales en raison d'une affection ou d'une intervention sur les organes génitaux, soit liée à une prise de poids. L’hypertrophie peut porter sur le tissu glandulaire, le tissu graisseux ou les deux à la fois.
L'opération
Selon l'origine de l'hypertrophie, le chirurgien utilise une technique différente.
Hypertrophie glandulaire : le chirurgien s'assure au préalable que tous les examens biologiques sont normaux et qu'aucun traitement médical n'est en cours. Il retire la glande à travers une petite incision semi-circulaire située autour ou au travers de l'aréole. Il laisse une couche de 8 à 10 mm pour conserver une bonne vitalité vasculo-mammelonnaire.
Hypertrophie graisseuse : s'il existe beaucoup de graisse, la chirurgie fait une incision sous le sein pour la retirer mais il laisse toujours une épaisseur sous-cutanée d'environ 1 cm. S’il y a peu de graisse, il fait une simple liposuccion.
Hypertrophie glandulaire et graisseuse : Le chirurgien commence par exciser le tissu glandulaire puis il effectue une liposuccion. Si l'excès cutané est important, il faut parfois effectuer un remodelage. Pour finir, le chirurgien fait une résection de peau semi-lunaire sous l'aréole.
Les suites et le résultat
On pose un pansement compressif que le patient garde 5 à 8 jours ainsi qu'un drain les 2 ou 3 premiers jours si le volume retiré était important. Les fils sont retirés vers le 7ème ou le 8ème jour.
Les résultats sont bons et visibles dès le début.
Implants pectoraux
Pour certains hommes, même l’entraînement musculaire intense et rigoureux ne parvient pas à développer suffisamment les muscles pectoraux. Ces messieurs peuvent maintenant avoir recours à la chirurgie d’implants pectoraux. Les implants pectoraux sont en fait des blocs de silicone rigide préformés qui sont positionnés sous les muscles Pectoralis Major. Cette chirurgie a pour effet de procurer au patient plus de projection au niveau des pectoraux.
La chirurgie est exécutée sous anesthésie générale. Les incisions nécessaires à l’introduction des implants pectoraux sont situées au niveau des creux axillaires (aisselles). L’incision mesure environ 5 centimètres. L’implant est inséré sous le muscle Pectoralis Major (grand pectoral).
Une fois l'incision réalisée, il s'agit de préparer la cavité pour recevoir l'implant à l'aide de l’endoscope. Le muscle n'est pas séparé de ses attachements aux côtes (cage thoracique) et au sternum (comme il l'est lors d'une addition mammaire chez la femme).
Implants (mollets et cuisses)
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Les implants de mollets permettent d'augmenter le galbe des mollets jugés trop fins. Initialement, la technique a d'abord été utilisée en chirurgie réparatrice dans les cas de poliomyélite, de pied-bot, de maladie de Charcot où il existe une insuffisance de développement des muscles du mollet, le plus souvent d'un seul côté mais parfois des deux.
Elle a ensuite été appliquée à la chirurgie esthétique pour augmenter les mollets trop fins. En effet, les muscles du mollet peuvent être constitutionnellement peu développés, et augmentent très peu après musculation intensive contrairement aux autres muscles du corps. La mise en place de prothèses de mollet est donc la seule solution pour en augmenter le galbe.
Les implants sont placés à l'intérieur de la gaine du muscle (appelé muscle jumeau) du mollet. Il s'agit le plus souvent d'implants en gel de silicone cohésif à enveloppe lisse. On peut mettre 1 à 2 prothèses par mollet selon l'anatomie du patient et selon le volume désiré.
Cette intervention permet donc d'augmenter le volume du mollet (mais pas de la cheville). Cette nuance est importante car bon nombre de patients ou patiente pensent augmenter le volume de la cheville, ce qui n'est pas le cas.
Les cicatrices sont placées par une incision masquée dans le pli poplité (derrière le genou) et mesurent 3 cm de longueur. Il s’agit de la longueur nécessaire à l’introduction de l’implant. Elles sont donc extrêmement discrètes.
Suites opératoires
Cette intervention n’est pas douloureuse. Le patient peut ressentir une petite sensation de tension au niveau du mollet pendant quelques jours. Un œdème de la cheville peut persister pendant une petite semaine. Il existe par contre une gêne à la marche surtout la première semaine, qui disparaîtra ensuite progressivement sur trois semaines environ. Pour les implants cuisses : nous consulter.
Implants fessiers
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De plus en plus demandée, l’augmentation des fessiers peut être réalisée de deux façons : soit par injection de graisse (lipofilling) ou par insertion d’implants fessiers.
Augmentation par lipofilling
La graisse est d'abord aspirée par liposuccion au niveau de l'abdomen, des hanches ou de la culotte de cheval. Le chirurgien utilise une canule spéciale, très fine qui permet d'aspirer uniquement les particules minuscules idéales, qui ont la plus grande chance de la vie. Cette graisse est aspirée avec une aspiration faible pour ne pas endommager la graisse, ce qui est un procédé très lent et très méticuleux.
Il emploie des incisions minuscules, mais injecte soigneusement seulement des quantités très faibles (1 ml) de graisse dans les centaines de différents niveaux dans tout le secteur désiré des fesses. Il faut environ 300 seringues de 1 ml pour remplir une fesse (équivalent d'une prothèse de 300gr).
Ce travail est long et très minutieux, ce qui nécessite une équipe de 3 à 5 personnes et plusieurs heures de travail. Le résultat obtenu est très naturel.
Suites opératoires sont simples. Le patient doit être soulagé par des antalgiques simples pendant 7 à 10 jours. En revanche, il ne peut pas s'asseoir pendant au minimum 2 jours.
Le premier pansement est refait et après 24h, les patients peuvent marcher. Il faut compter vingt jours au minimum pour la reprise d’une activité journalière normale. Cependant, la pratique de sports sollicitant les muscles fessiers devra être remise à 2 mois.
Augmentation des fessiers par insertion de prothèses
Les implants fessiers sont souples, mais beaucoup plus résistants que les prothèses mammaires. Ils sont constitués d'un élastomère de silicone et de gel de silicone très cohésif ainsi ils ne peuvent pas bouger. La taille des prothèses sera bien discutée avec le chirurgien avant l’intervention. Ce dernier saura vous conseiller un volume d’implant adapté à votre morphologie. Le volume moyen des prothèses de fesse est de 250 à 350 g.
L'implant s'insère dans le muscle grand fessier avec une cicatrice verticale dans le pli des fesses, couvert par le slip. Un espace est fait exactement adapté à l’implant, de sorte qu'il ne puisse pas se déplacer. L'implant est placé seulement dans la moitié supérieure des fesses.
Concernant les suites post-opératoires, le patient doit être soulagé avec de puissants antalgiques (morphine) pendant 48h comme pour les prothèses pectorales. Il peut s'asseoir au bout de 24 heures. Le premier pansement est refait au bout de 24 heures et, après les 48 premières heures, les patients peuvent marcher. Il faut compter au minimum vingt jours pour la reprise d’une activité journalière normale. Cependant, la pratique de sports sollicitant les muscles fessiers devrait être remise à 3 mois au moins.
Existe-t-il un risque de rejet des implants ?
Notre expérience et l'analyse de la littérature médicale retrouve les causes suivantes :
- Le placement incorrect de l'implant.
- L'erreur de taille de l’implant.
- L'utilisation d'implant mammaire au lieu d'implants de fesses conçus spécialement, non seulement en raison de leur forme mais également en raison de leur forte résistance
- L'utilisation de silicone rigide ou d'implant d'élastomère semi dur.
- Le saignement interne avec un risque d'hématome pouvant ulcérer la peau et créer une infection nécessitant la dépose de l'implant.
Blépharoplastie
Cette chirurgie est très rajeunissante et très naturelle. Elle permet d'enlever l'excès de graisse et de peau au niveau des paupières supérieures ou inférieures.
Pour les paupières supérieures
L'incision est cachée dans un pli naturel.
Pour les paupières infèrieures
Elle est effectuée au ras des cils et pratiquement indécelable. S'il n'existe pas d'excès de peau à retirer, elle peut même être évitée, seule la poche graisseuse est enlevée par voie interne.
Des examens biologiques pouvant être complétés d'un bilan ophtalmique seront réalisés avant l'intervention. Les fils sont enlevés le 5ème jour post-opératoire et les ecchymoses disparaissent après une semaine environ.
Cette intervention apporte un rajeunissement visible. Le regard est plus alerte et la mine plus reposée.
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