Bypass

L'intervention du bypass gastrique consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire.
Les aliments ne passent plus par l'estomac, de la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.
Le bypass gastrique est maintenant proposé de première intention par de nombreuses équipes.
Le bypass est l'intervention la plus fréquemment réalisée en chirurgie de l'obésité aux USA.

Intervention du Bypass Gastrique

Anesthésie : générale
Durée de l'intervention : 2 à 4 heures
Hospitalisation : 2 à 3 jours
Séjour : 8 jours/7 nuits
Bilan préopératoire : bilan sanguin, radiographie des poumons pour les fumeurs et un électrocardiogramme pour les personnes à partir de 50 ans

Le bypass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies. Concrètement, le chirurgien restreint la quantité des aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique (cette poche - voir schéma ci-dessous - a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl). Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin (ce mètre d'intestin ne reçoit plus d'aliments). Ainsi le bypass gastrique réduit la taille de l'estomac de plus de 90%.

La gastroplastie ou anneau gastrique, est une intervention chirurgicale qui a rapidement prouvé son efficacité chez les personnes ayant beaucoup de poids à perdre, pour plusieurs raisons :

• Elle entraîne une sensation rapide de satiété
• Elle permet d'éviter les régimes draconiens, difficiles à suivre longtemps (avec une gastroplastie, vous mangez de tout en quantité raisonnable, sous contrôle diététique)
• Elle est réalisée par coelioscopie
• Enfin, et surtout, elle évite l'effet yoyo

L'expérience a montré que la gastroplastie est très efficace pour obtenir des pertes de poids inférieures à 50 kgs (ce qui est déjà considérable) mais que 2 problèmes n'étaient pas résolus

Il est souvent difficile d'obtenir des pertes de poids supérieures à 50 kgs (des patients de plus de 150 kgs sont régulièrement opérés)
Il existe des échecs, surtout le fait de patients qui mangent sucré, toute la journée (et même la nuit...) et qui n'ont pas réussi à se libérer de cette mauvaise habitude

Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique ?
Certains des risques de la chirurgie bariatrique comprennent :

• les carences nutritionnelles
• le saignement,
• les fuites, les infections,
• la mortalité associée à l'échec de respiration, de caillots de sang ou des problèmes avec la procédure de by-pass,
• intolérance de l'anneau,
• embolie pulmonaire.

En plus de l'intervention chirurgicale en elle-même, votre condition physique et votre état de santé influent sur le risque. Environ 10 à 20 % des patients qui ont subi une opération pour perdre du poids peuvent nécessiter de nouvelles opérations. Discutez des risques potentiels de l'opération avec votre chirurgien.